“大专科、小综合”正成为现实

近日，海军军医大学第三附属医院嘉定院区举行开诊十周年系列活动启动仪式。2015年10月18日，在医院开诊仪式上，肝脏外科学家、中国科学院院士吴孟超曾为医院定下“大专科、小综合”的发展目标。十年来，吴老的愿景正在成为现实。

印沁沁 文/摄

海军军医大学第三附属医院嘉定院区在精准肝切除、微创手术、介入治疗及转化研究等领域均取得长足进步，成功开展多项高难度标志性手术，充分展现了国家级肝胆疾病诊疗中心的技术底蕴与创新能力。

急危重症实现就近治疗

“我的命是医护人员从死神手里抢回来的……”在该院开诊十周年系列活动启动仪式现场，患者李先生向大家讲述了自己两个月前的就医经历。8月6日8点，李先生突然感到胸闷、胸痛、呼吸困难，被120紧急送入医院抢救。经医生初步诊断，其为急性广泛前壁心肌梗死合并心力衰竭，并伴有肺部感染。如不及时处理，后果不堪设想。

时间就是生命。海军军医大学第三附属医院嘉定院区心内科主任张亮迅速反应，第一时间进行冠脉造影，迅速开通血管，恢复患者心肌血流供应。不料，死神并未远离。术后第4天，一场更加凶险的“心室电风暴”骤然降临。

8月10日，李先生突发持续性室速与室颤，心脏如失控的马达，血压、血氧骤降，意识丧失，情况非常紧急。当天恰是周日，张亮闻讯后立即从杨浦家中赶往嘉定院区组织抢救。他判断患者除室颤外，还出现R-on-T室早诱发的尖端扭转型室速，属高危恶性心律失常。为稳住失控的心跳，团队连续实施超过300次紧急电除颤与电复律。最终，在ICU床旁且无大型设备（DSA）辅助的条件下，张亮成功植入临时起搏器，通过“体内起搏”实现超速抑制，让李先生的心跳重归平稳。

2015年，吴孟超曾这样描绘嘉定院区：“有别于杨浦院区，嘉定院区的目标是‘大专科、小综合’，保持肝胆特色学科，同时发展外科、内科、重症医学科、急诊科等科室，建设综合性三甲医院，造福当地百姓。”10年来，医院新增了心内科、血管外科、风湿免疫科、泌尿外科等科室。其中，风湿免疫科入选上海市市级医院风湿病专科联盟成员单位、海军军医大学第一附属医院（长海医院）风湿免疫专科联盟合作单位，已收治包括疑难罕见病在内的病种超过30种。对于难治性痛风和骨质疏松症，还可开展多学科协作及阶梯式升级治疗。

一个月前，黄先生因患有前列腺癌而入住医院泌尿外科，泌尿外科与风湿免疫科对其进行联合会诊，判断患者除有前列腺癌外，还得了一种罕见的风湿免疫性疾病——IgG4相关疾病。该院风湿免疫科学科创始人、科主任朱超介绍，‌IgG4相关疾病（IgG4-RD）‌是一种‌慢性、免疫介导的炎症性疾病‌，以‌多器官受累、血清IgG4水平升高‌及‌组织内大量IgG4阳性浆细胞浸润‌为特征。“该病可累及胰腺、唾液腺、泪腺、甲状腺、肾脏等多个器官，常表现为受累器官的‌无痛性肿大‌或‌结节样病变‌，易被误诊为肿瘤或其他炎症性疾病。这是一种年患病率在0.3—3.1/100万的罕见病，我们科室开诊一年来接待了4位患者。”朱超说。随后，黄先生完成前列腺癌手术后，在风湿免疫科进行了个性化免疫治疗和控糖方案，症状得到明显控制。

“我们始终以吴老的精神为引领，除了肝胆、肿瘤等强势学科外，同时在创伤急救、骨科、呼吸、肾脏、中西医综合治疗、泌尿外科、胸外科、甲乳外科、血管外科和心内科等学科领域形成新的特色。”海军军医大学第三附属医院嘉定院区院长周全表示。

打造国家级肝胆疾病诊疗中心

“这是我记录的十年间手术患者的病情，现在我把它交给你。”该院开诊十周年系列活动启动仪式上，医院肝外三科副主任医师、副教授潘泽亚把几本泛黄的笔记本，递交到他的研究生黄剑医生手中。

十年来，潘泽亚每天完成手术后，都会在手术台旁坐下，用随身携带的便签纸绘制手术简图，记录肿瘤的大小形态、与周围血管的关系、肝脏切除范围、失血量等关键信息。下班后，他还会详细补充上患者的年龄、性别、联系方式及家庭住址，将所有细节工整地抄录在这些笔记本中。多年后，病人再次就诊，一翻本子，病史便了然于胸。潘泽亚说：“这些笔记不仅是科室发展的见证，更是吴老精神的延续、责任的传递，是薪火相传的体现。”正是在这一精神的引领下，一批肝胆外科专家潜心钻研复杂疑难肝肿瘤的诊疗技术，不断挑战手术禁区。

“跑了好几家医院，都说没办法，这里给了我新的希望。”患者张先生有十余年乙肝病史，在一次常规体检中发现右肝有肿瘤，虽然肿瘤体积不大，但位置“刁钻”。经过多番打听，他慕名来到海军军医大学第三附属医院嘉定院区就诊。

在该院肝外三科主任、主任医师周伟平团队以及肝外三科副主任、主任医师袁声贤团队等的联合治疗下，开展腹腔镜下扩大右半肝切除+右尾状叶切除术+胆囊切除术。“取出标本切口仅7厘米，极大地减少患者创伤，减少手术并发症，促进患者的快速康复。”周伟平说。

目前，每年约有32万人次像张先生这样的疑难杂症患者来到医院就医。为给予患者合理、周到的诊治方案，医院细化多学科联合门诊种类，先后开设了转移性肝癌、原发性肝癌、疑难胆胰外科疾病等多学科联合门诊，部分联合门诊为全国首创。

1978年，海军军医大学第三附属医院（东方肝胆外科医院）是国内首个组建肝胆外科的医院，该院肝胆、肿瘤已成为全国知名的特色科室，并成为世界规模最大的肝脏疾病研究和诊疗中心。2018年，20多名不同学科的医护人员合力切除16.5斤重肝肿瘤，创下嘉定院区成立以来最大肝肿瘤切除案例；2024年，为一名多次术后复发肝癌病人完成历时14小时的第七次肝肿瘤切除；累计完成近千例的腹腔镜精准肝切除……从最初以基础病种为主，发展到如今各类高精尖手术，肝胆外科团队成为区域乃至全国肝脏外科领域一支不可忽视的力量。

“这是技术实力持续突破的十年。”海军军医大学第三附属医院嘉定院区院长周全表示，“从国内首例腹腔镜下巨大血管瘤切除，到细胞治疗技术的临床转化，医院在精准肝切除、微创手术、介入治疗及转化研究等领域均取得长足进步，成功开展多项高难度标志性手术，充分展现了国家级肝胆疾病诊疗中心的技术底蕴与创新能力。”